منذ اليوم الذي استؤنف فيه الصراع في ولاية راخين في ميانمار في 29 ربيع الثاني 1445هـ (13 نوفمبر 2023م)، أدى استمرار انقطاع الخدمات الأساسية وانسداد طرق الإمداد إلى تحديات شديدة يواجهها الناس في الوصول إلى الضروريات مثل الغذاء والرعاية الصحية الأساسية ومكان آمن للمأوى.
إن ما نشهده الآن، كما عبر عنه بعض موظفينا، هو أسوأ من أي فترة أخرى من العنف في الولاية منذ عام 1438هـ (2017م)، عندما أُجبر مئات الآلاف من الأشخاص من أقلية الروهينجا المسلمة في ميانمار على الفرار إلى بنغلاديش.
وأدى الصراع إلى تدمير البنية التحتية، بما في ذلك المنازل والمدارس ومرافق الرعاية الصحية، مما أدى إلى تفاقم الأزمة الإنسانية. فالوقود والكهرباء والاتصالات الهاتفية نادرة، مما يعزل الناس ويقلل قدرتهم على طلب المساعدة.
وبينما يؤثر هذا على جميع المجتمعات في راخين، فإننا نشعر بالقلق إزاء الديناميكيات العرقية المتصاعدة واللغة المثيرة للانقسام المستخدمة، حيث تدفع الجماعات المسلحة رجال الروهينجا للقتال إلى جانبها وتجبر مجتمعات الروهينجا على الاحتجاج ضد الجانب المعارض.
ومع ذلك، في مواجهة هذه الأزمة، تظل المنظمات الإنسانية عاجزة عن الاستجابة.
تتواجد منظمة أطباء بلا حدود في ولاية راخين منذ عام 1414هـ (1994م) حيث تقدم المساعدة الطبية للأشخاص المصابين بأمراض مثل الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية/السل والسكري وارتفاع ضغط الدم ورعاية الأطفال دون سن الخامسة ورعاية النساء الحوامل والمرضعات. في كل مرة يتذبذب فيها استقرار الدولة، تكون برامجنا الطبية مقيدة ويتأثر حصول الناس على الرعاية الصحية.
ويخضع وصول المساعدات الإنسانية إلى الولاية لرقابة شديدة من خلال الإجراءات الإدارية. تعتمد جميع المنظمات الإنسانية على تصاريح السفر لإدارة أنشطتها، وعندما يشتعل الصراع، تعيق قيود السفر الأنشطة الإنسانية، مما يجعل من الصعب تقديم الخدمات المنقذة للحياة.
ومع استئناف الصراع الأخير في ربيع الثاني 1445هـ (نوفمبر 2023م)، تم إلغاء تصاريح السفر واضطرت معظم عياداتنا إلى الإغلاق. وبعد مرور ستة أشهر، لم تعد أي من العيادات المتنقلة الـ 25 التي تديرها منظمة أطباء بلا حدود في راخين جاهزة للعمل. ونتيجة لذلك، انخفضت استشارات منظمة أطباء بلا حدود للمرضى الخارجيين بشكل ملحوظ من 6,696 في صفر 1445هـ (سبتمبر 2023م) إلى 236 في 4 شوال 1445هـ (أبريل 2024م).
لقد شهدنا انخفاضًا كبيرًا في أعداد الإحالات الطارئة التي يمكننا دعمها في ولاية راخين. أحالت فرق منظمة أطباء بلا حدود 264 مريضًا يحتاجون إلى رعاية طارئة إلى المستشفيات في ربيع الأول 1445هـ (أكتوبر 2023م)، لكن هذا العدد انخفض إلى 28 مريضًا فقط في رمضان 1445هـ (مارس 2024م) بسبب عدم الحصول على ترخيص لتشغيل الخدمات وبسبب عدم وجود مستشفيات عاملة لإحالة المرضى إليها.
تكون هذه الإحالات الطارئة في بعض الأحيان منقذة لحياة المرضى، لا سيما الروهينجا الذين يواجهون قيودًا صارمة مفروضة على جميع جوانب حياتهم، بما في ذلك حريتهم في الحركة، مما يجعل السفر للحصول على الرعاية الصحية الثانوية المتاحة تحديًا كبيرًا.
لا يقتصر الأمر على منع الأشخاص من الوصول إلى المرافق الصحية المتبقية، بل لا يمكن للأدوية الأساسية الوصول إليهم أيضًا. يمثل نقل الأشخاص والإمدادات تحديًا كبيرًا داخل راخين (بين البلدات الخاضعة لسيطرة الجماعات المسلحة المختلفة) ومن خارج الولاية (يانجون إلى سيتوي)، مما يؤدي إلى ندرة الأدوية الأساسية، بما في ذلك المضادات الحيوية وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية، وحالات الحمل، وحالات الطوارئ. الأمراض غير المعدية والرعاية الصحية النفسية والإصابات.
تُحظر أي إمدادات طبية بين البلدات يمكن استخدامها لرعاية الجنود الجرحى. ويشمل ذلك الفوط الصحية والحفاضات، حيث يمكن استخدامها افتراضيًا للضغط على الجرح لوقف النزيف.
وعلى الرغم من عدم وجود ترخيص، فإن تزايد حدة العنف، مع الغارات الجوية والاشتباكات المسلحة التي أدت إلى تفاقم انعدام الأمن، جعل عمل المنظمات الإنسانية شبه مستحيل.
وأثر النزاع على مباني منظمة أطباء بلا حدود أيضاً – حيث سقطت قذيفة على مجمع مكاتب مراوك يو في منتصف عام 1445هـ (بداية 2024م)، وأُحرق مكتب منظمة أطباء بلا حدود وصيدليتها في بوثيدونغ في 6 شوال 1445هـ (15 أبريل) – مما أدى إلى القضاء على خيارات الرعاية الصحية المتاحة للناس في ولاية راخين.
لقد انخفض توافر الرعاية الصحية العامة بسرعة. وقد تعرضت منشآت الرعاية الصحية لأضرار بسبب المدفعية أو الغارات الجوية أو أصبحت في قلب الصراع النشط، مما أجبر الموظفين على مغادرة المستشفيات والمراكز الصحية. وفي وسط راخين، لم تعد مستشفيات مروك يو وبوكتاو تعمل، كما تعرض مستشفى مين بيا لأضرار بسبب المدفعية في نهاية العام الماضي. وفي شمال راخين، لا تعمل مستشفيات بلدتي مونغداو وبوثيدونغ، مما يترك الناس دون خيارات رعاية صحية ثانوية.
لقد أثرت الطريقة التي تطورت بها ديناميكيات الصراع خلال الأشهر الستة الماضية بشكل كبير على كل جانب من جوانب الحياة اليومية للمجتمعات في راخين وزادت بشكل كبير من الطلب على المساعدات الإنسانية.
وفي بوكتاو، حيث تدير منظمة أطباء بلا حدود عيادات لكل من الروهينجا الذين يعيشون في مخيمات النازحين ومجتمعات راخين، كان لتعطيل أنشطة منظمة أطباء بلا حدود عواقب وخيمة. ولم يعد بإمكان الناس في هذه المناطق الحصول على الرعاية الصحية، حيث تم إغلاق عيادات منظمة أطباء بلا حدود، كما أن نقاط التفتيش تسيطر بشكل كبير على طرق الوصول – ومعظمها عن طريق المياه. لم يعد بإمكان النساء الحوامل في بوكتاو الوصول إلى مستشفى سيتوي العام، بما في ذلك الرعاية في حالات الطوارئ. ونتيجة لذلك، توفيت امرأة واحدة على الأقل من الروهينجا وطفلها بعد أن مُنعوا من الوصول إلى سيتوي. وغرق مريضان آخران كانا في طريق عودتهما بعد تلقي الرعاية في البحر، حيث يضطر الناس إلى إيجاد طرق بديلة للسفر – هذا إذا كان بإمكانهم السفر على الإطلاق.
وفي الفترة بين جمادى الأولى ورمضان 1445هـ (نوفمبر 2023 ومارس 2024م)، سجلت فرق منظمة أطباء بلا حدود تسع وفيات أمهات أو حالات ولادة جنين ميت، وهو على الأرجح جزء صغير من الوفيات الناجمة عن نقص الرعاية الصحية المتاحة.
نهاية موسم الجفاف تقترب أيضًا بسرعة. عادة ما تؤدي ندرة المياه إلى زيادة حالات الإسهال المائي الحاد والأمراض الجلدية. وفي كل عام، تهدف منظمة أطباء بلا حدود وغيرها من المنظمات إلى الاستجابة للوقاية من هذه الأمراض وعلاجها، ولكن هذا الأمر مستحيل حاليًا في العديد من البلدات في راخين.
في جمادى الأولى (نوفمبر) الماضي، كان هناك أكثر من 100 حالة من حالات الإسهال المائي الحاد في مونغداو. وقد دعمت منظمة أطباء بلا حدود، بالتعاون مع هيئة الصحة المحلية، 80 إحالة طارئة للمرضى المحتاجين إلى العلاج في المستشفى من هذه المجموعة. خدمات الطوارئ هذه غير متوفرة هذا العام، وتشهد منظمة أطباء بلا حدود بالفعل العواقب الوخيمة.
وفي أونغ مينجالار في سيتوي، حيث تم الإبلاغ عن 98 حالة من حالات الإسهال المائي الحاد لدى الأطفال دون سن الخامسة والنساء الحوامل وحدهن في شوال وذو القعدة (أبريل ومايو) من هذا العام، توفي مريضان. وفي الفترة نفسها، تم الإبلاغ عن 222 حالة في مخيم واحد فقط للنازحين الروهينجا في بوكتاو، منها 201 حالة في أسبوع واحد، وتوفي 7 أطفال. وفي العديد من البلدات الأخرى، من الصعب على المنظمات الإنسانية والصحية أن يكون لديها أي رؤية حول تفشي المرض على الإطلاق، حيث أن القيود والتحديات التي تحول دون الوصول تجعل من المستحيل إجراء التقييمات.
والآن، تواجه جميع المجتمعات في جميع أنحاء الولاية قيودًا على الحركة وتحديات في الوصول إلى الرعاية الصحية التي عانى منها شعب الروهينجا لسنوات. تم تجريد الروهينجا من جنسيتهم في ميانمار عام 1402هـ (1982م)، مما حرمهم من حقوقهم وحرياتهم الأساسية. ولا يستطيع الكثيرون الانتقال من قرية أو ولاية إلى أخرى، لأنهم يفتقرون إلى وثائق الهوية ذات الصلة، مما لا يترك لهم مكانًا يهربون إليه.
على الرغم من حرمانهم من الجنسية، يتم إدراج رجال الروهينجا – قسرًا في كثير من الأحيان – في جولات التجنيد من قبل جيش ميانمار، بسبب الإعلان عن قانون التجنيد في شعبان (فبراير) الذي ينطبق على مواطني ميانمار. وفي الوقت نفسه، تعمل العديد من الجماعات المسلحة الأخرى في راخين، بما في ذلك جيش أراكان، على تجنيد الروهينجا بشكل نشط. وأعرب أشخاص من مجتمعات مختلفة عن مخاوفهم من الانتقام إذا لم يدعموا أحد طرفي النزاع المتعارضين.
لقد مر الآن أكثر من ستة أشهر منذ أن تمكنت منظمة أطباء بلا حدود من تشغيل عياداتها المتنقلة المنتظمة. حتى وقت قريب، كنا لا نزال نحاول إيجاد طرق لدعم المجتمعات من خلال مساعدة مستشفيات البلدات بالتبرعات الطبية وتعيين طاقمنا الطبي. ولكن بعد ذلك اضطرت مستشفيات البلدات إلى إغلاق أبوابها مع بدء نفاد الإمدادات الأساسية من الأدوية والوقود حتى لتشغيل المستشفى أو تشغيل غرف العمليات.
إننا نشهد غياباً شبه كامل للمساعدات الإنسانية في ولاية راخين حيث يواجه الناس عقبات لا هوادة فيها في سبيل بقائهم على قيد الحياة. وبدون أي دعم، تصبح مكافحة هذه الأمور أصعب فأصعب.
إن الإغلاق القسري واستهداف المرافق الصحية، ومنع وصول الناس إلى المرافق الصحية، أمر غير مقبول. ويجب عدم تسييس الرعاية الصحية وإبعادها عن أي صراع سياسي أو عسكري.
ومن أجل ضمان الوصول إلى الرعاية الحرجة والحد من مخاطر تفشي الأمراض في راخين، من المهم أن تضمن جميع أطراف النزاع إمكانية عمل هياكل الرعاية الصحية وإمكانية وصول الناس إلى هذه المرافق. ويجب السماح بنقل الأدوية الأساسية لإنقاذ الأرواح والاستجابة لتفشي الأمراض وحالات الطوارئ، بما في ذلك عندما يعني ذلك عبور البلدات في راخين.
.The New Humanitarian
اترك تعليقاً